常见症状:被害妄想、多疑 噩梦、反应迟钝、幻觉、幻听、抑郁、易激惹 1.肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍 肾上腺皮质激素所致的精神障碍临床上并不多见,病人服用肾上腺皮质激素后一般起病较急,病程较短,主要临床表现为:
(1)精神症状:
①情感障碍,是较突出的症状,如欣快、易激惹、紧张、情绪不稳等。病人主动叙述病理体验,情感反应鲜明,表现为轻躁狂状态。许多作者认为欣快是由于皮质激素直接作用的结果,也是本病的特征之一。临床表现抑郁状态者较少。
②意识障碍,表现为轻度的意识障碍,病人对时间定向力不完整,对外界反应迟钝,有丰富的幻觉。有的病人在出现精神症状当时未发现意识障碍,待病情好转后有部分遗忘。
③妄想状态或幻觉妄想状态,多为片断的妄想,内容多为迫害性质。有的病人并出现幻觉,以幻视为常见,如看见身上、床上有许多虫子。有的有幻触,如感到有人刺他的身体,吸他的血,表现恐惧不安。
④兴奋状态,病人可表现为言语兴奋,内容零乱,吵闹不安,恐惧或激怒等。
以上精神症状的特点其一,症状波动性大。如有的病人很快出现关系妄想及被害妄想,情绪激动,常有自伤行为,自知力丧失,数天之内症状可多次起伏,自知力时而恢复,时而丧失;其二,症状易变换。如病人由妄想状态转变为思维迟钝,继之又表现欣快。有的病人开始由片断关系妄想转变为反应迟钝,继之又表现丰富的幻觉妄想状态,并伴有言语兴奋。症状转变较迅速、突然,可与精神分裂症相鉴别。
(2)躯体症状:可见满月脸,毛发增多,皮肤紫纹及向心性肥胖等。
2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍 意识障碍最多见,可为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍。出现错觉、幻觉,如认错人,看到内容鲜明生动的物体。由于这类药物引起交感神经兴奋,副交感神经抑制,表现为抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、视物模糊、头痛,颜面潮红、呼吸脉搏加速、血压升高及发热等,严重者可有抽风、昏迷。
3.蛇根草制剂中毒所致的精神障碍临床表现
(1)精神症状:主要是焦虑抑郁状态。病人情绪低沉、愁眉苦脸、焦虑不安、动作减少。有的烦躁、恐惧;有的自责自罪,甚至企图自杀。多数病人意识清楚。
(2)躯体症状:病人自觉头痛、头晕、疲乏无力,个别病人可出现腹泻、血管神经性水肿。
4.抗结核药物中毒所致的精神障碍
(1)异菸肼中毒:
①精神症状:
A.意识障碍:较多见。以不同程度的意识障碍为主,可为轻度意识模糊、混浊、谵妄以至昏迷。并伴有丰富而恐怖性的幻觉,如看到毒蛇、猛兽、死人的形象;听到威胁或污蔑性的幻听,病人因之恐惧不安。
B.幻觉妄想状态:病人意识清楚,有明显幻听,自罪妄想和被害妄想。
C.柯萨可夫综合征:出现记忆减退、虚构症、定向障碍,并有判断错误。
D.木僵状态、躁狂状态、抑郁状态及脑衰弱状态。
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